リンゴプレゼントキャンペーン応募フォーム

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本キャンペーンのご応募は、JAいわて中央の公式インスタグラムまたは公式ツイッターのフォローが必須となります。
あらかじめご了承ください。

【インスタグラム】

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【ツイッター】

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【Wチャンス】

JAいわて中央公式Youtubeで公開中のキャンペーン対象動画をチェックして、動画内に登場するキーワードを見つけて答えると抽選で10名様にJAいわて中央オリジナルりんごジュース(1ℓ×4本)をプレゼント!

応募に必要なキーワードをご入力ください。 必須

■賞品の発送に必要なお客様情報をご入力ください。

お名前 必須 例)岩手 太郎
ふりがな 必須 例)いわて たろう
郵便番号(半角)必須
-
住所 必須 例)岩手県紫波郡紫波町桜町字上野沢38-1
電話番号(半角) 必須
- -
性別
年齢(半角)

■以下のアンケートにもご協力ください。

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本キャンペーンへの応募前からツイッター(@ja_iwatechuoh)をフォローしていましたか?
本キャンペーンをどこで知りましたか?(複数回答可)

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