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JAいわて中央イケパパセミナー お申込み

申込み受付後、受付完了のメールをお送りいたします。
数日経っても連絡がない場合は、お手数おかけしますが、019-676-3342(くらしの活動課)までお電話をお願いいたします。

  • ※スマートフォンや携帯電話でお申し込みの場合は、こちらからのメールが受け取れるように設定の変更をお願いします。
    ドメイン設定をしている方は、下記のドメインからメールを受信できるように設定してください。
    ◆指定受信ドメイン:ja-iwatechuoh.or.jp
必須

お子様が2名以上参加する場合、お母様も参加する場合はそれぞれ記入してください。
入力欄が足りない場合は連絡事項へ入力してください。
お父様 お名前  
ふりがな  お子様① お名前  
ふりがな 
年齢    
お子様② お名前   
ふりがな 
年齢    
お子様③ お名前   
ふりがな 
年齢    
お母様 お名前  
ふりがな 
郵便番号必須 例)028-3307
例)090-1234-5678
(半角英数字)
確認のためメールアドレスをもう一度入力してください。
(半角英数字)

以上の内容でよろしければ、「確認画面に進む」を押して進んでください。

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