プレゼント応募フォーム

応募専用フォーム

ＪＡいわて中央の組合員向け広報誌「ほっぷすてっぷＪＡ（じゃ）んぷ」やコミュニティ誌「ほっぷすてっぷＪＡ（じゃ）んぷPlus」に関するプレゼントクイズへの応募の際にご利用いただく応募専用フォームです。ご入力いただいた個人情報は、お便りコーナーへの掲載、並びにプレゼントの発送にのみ使用いたします。

原則として必須と表記された項目は必須項目ですが、応募内容によっては必須と表記された項目以外でも必須項目の場合がありますので、応募要項を確認のうえご応募ください。